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大數(shù)據(jù)和EHR(電子病歷)推動(dòng)醫(yī)療保健IT創(chuàng)新
2012-12-11   網(wǎng)界網(wǎng)

目前美國的醫(yī)療IT部署主要是受法規(guī)推動(dòng),法規(guī)要求到2014年有效使用應(yīng)用電子病歷(EHR)。Gartner表示,EHR的部署推動(dòng)著大數(shù)據(jù)分析、護(hù)理管理和其他創(chuàng)新。然而,在Gartner最新報(bào)告“醫(yī)療服務(wù)提供商應(yīng)用程序和系統(tǒng)的炒作周期”中,該分析公司指出,這些創(chuàng)新仍然需要時(shí)間。

大數(shù)據(jù)的效益取決于電子病歷系統(tǒng)的發(fā)展

Gartner分析師Vi Shaffer表示,這種類型的創(chuàng)新不是醫(yī)療保健行業(yè)特有的。例如,零售商也將更加重視客戶參與以及數(shù)據(jù)處理技術(shù)。這兩個(gè)行業(yè)的共同點(diǎn)是數(shù)據(jù)的復(fù)雜性(例如在重癥監(jiān)護(hù)病房,關(guān)于患者的生命體征、藥物劑量,甚至是室溫等信息都需要不斷更新,并傳送到護(hù)士站的計(jì)算機(jī)上),以及到最近為止,所有這些信息仍然只是記在紙上。

在過去十年中,醫(yī)療IT經(jīng)歷著“改革”浪潮,主要有兩種形式:患者信息的數(shù)字化,醫(yī)生等醫(yī)療者更多地使用計(jì)算機(jī)。這也使很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)向IT投入前所未有的資金。

美國國家醫(yī)療服務(wù)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)向國會(huì)提交了建議書,提出了評(píng)價(jià)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是否“有效使用”(Meaningful Use)電子病歷系統(tǒng)的指標(biāo),這些指標(biāo)于2011年生效,如果到2015年醫(yī)療服務(wù)提供商還未能有效使用電子病歷系統(tǒng),則要接受罰款懲罰。這一規(guī)定促使很多不情愿的提供商開始采用EHR系統(tǒng)。最終,第三代EHR系統(tǒng)(為緊急護(hù)理和門診臨床活動(dòng)提供自動(dòng)化支持)從“用著很好”轉(zhuǎn)變成“必須要用”的狀態(tài)。

Gartner表示,與此同時(shí),其他聯(lián)邦法律法規(guī)(包括醫(yī)療改革)應(yīng)該反過來刺激EHR系統(tǒng)運(yùn)行方式的變化。為了提高患者數(shù)據(jù)的流動(dòng)(以及增加市場份額),EHR供應(yīng)商將不得不將他們的軟件與很多臨床系統(tǒng)整合,包括從急診科和重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)到外科手術(shù)和麻醉圖表應(yīng)用程序。

Shaffer表示:“所有這些都是受大規(guī)模臨床數(shù)據(jù)推動(dòng)的。”醫(yī)生對(duì)于數(shù)據(jù)分析的好處有著不同的看法,但歸結(jié)為三個(gè)關(guān)鍵問題,“我該怎么處理所有這些數(shù)據(jù)?我如何將這些數(shù)據(jù)用于真正的臨床研究?我如何使用這些數(shù)據(jù)來研究我的醫(yī)療的有效性?”

值得一試的4個(gè)醫(yī)療IT趨勢

當(dāng)涉及投資回報(bào)率時(shí),Gartner在報(bào)告中提出了醫(yī)療機(jī)構(gòu)值得一試的幾個(gè)技術(shù)。

大數(shù)據(jù)。這可能需要一些時(shí)間來部署,但這將會(huì)帶來“轉(zhuǎn)型”的好處,完全部署大數(shù)據(jù)的企業(yè)將到2015年超越其競爭對(duì)手達(dá)20%。
實(shí)時(shí)溫度和濕度監(jiān)測。“實(shí)用的優(yōu)點(diǎn)以及相對(duì)容易的部署”,加上低成本和簡單的使用,這很容易得到醫(yī)療服務(wù)提供商的“青睞”。與此同時(shí),Gartner表示,“首席信息官需要敏銳地關(guān)注企業(yè)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和分析領(lǐng)域的重要進(jìn)步,以更好地利用這些數(shù)據(jù)。”

電子訪問(E-visit)。遠(yuǎn)程醫(yī)療的這一方面正在快速發(fā)展,因?yàn)樾枰_保EHR系統(tǒng)和患者門戶網(wǎng)站安全的消息傳遞。

無線醫(yī)療資產(chǎn)管理。將RFID嵌入到移動(dòng)設(shè)備(例如患者的腕帶中)可以提高患者護(hù)理質(zhì)量管理,由于有很多數(shù)據(jù)需要監(jiān)測,首席信息官必須與臨床工程或者生物醫(yī)學(xué)設(shè)備部門的人員協(xié)作。

另外4個(gè)較冷門的醫(yī)療IT趨勢

下面的幾個(gè)應(yīng)用類型可能不會(huì)引起首席信息官的立即關(guān)注:

患者決策輔助和個(gè)人健康管理工具。這主要涉及交互式應(yīng)用程序,教育患者或者幫助他們做出治療決定,例如當(dāng)某種疾病出現(xiàn)時(shí)尋求醫(yī)療或者手術(shù)治療。然而,Gartner表示,這些工具的有效性值得懷疑,普及率也很低。

個(gè)人醫(yī)療記錄。這個(gè)概念很有吸引力,因?yàn)樗尰颊叱钟凶约旱臄?shù)據(jù),但是糟糕的實(shí)用性和供應(yīng)商的不感興趣阻礙了它的部署。只有在政府授權(quán)的情況下,例如在澳大利亞的情況,PHR才越來越普及。患者門戶網(wǎng)站(連接患者直接到他們的看護(hù)者)更受歡迎。

以患者為中心的醫(yī)療之家。關(guān)于這種醫(yī)療之家一直有很多討論,特別是受醫(yī)療改革所吹捧的問責(zé)制醫(yī)療組織模式的推動(dòng),但信息交換挑戰(zhàn)和償還模式對(duì)于保險(xiǎn)公司并不利,這也阻礙了部署。

患者自助服務(wù)亭。雖然這可以簡化患者的注冊(cè)和支付,但并不存在投資回報(bào)率,Gartner表示,大多數(shù)企業(yè)更專注于“有效使用”規(guī)定或者轉(zhuǎn)換到ICD-10(必須在2014年10月1日前完成)。

醫(yī)療IT創(chuàng)新中的缺失的部分

Shaffer表示,患者是缺失的部分。現(xiàn)在,臨床醫(yī)生正在使用計(jì)算機(jī)來解析數(shù)據(jù)、與在醫(yī)院的患者進(jìn)行溝通(都是為了提高護(hù)理質(zhì)量)等,是時(shí)候讓患者也參與進(jìn)來了。這對(duì)于很多影響世界各地大量人群的慢性病很有幫助,例如糖尿病、高血壓和肥胖癥等。

習(xí)慣性患者聯(lián)絡(luò)(提醒患者鍛煉或者吃藥)可以讓醫(yī)生幫助患者即使解決問題,而不需要導(dǎo)致住院。這降低了成本,成本可不是小問題,慢性疾病治療占整個(gè)美國醫(yī)療保健成本的75%,而很多這些治療都是可以避免的。

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