《意見》將“實施健康中國云服務計劃”列入重點任務,提出“健全檢查檢驗結果互認共享機制,全面建立遠程醫療應用體系”。國家衛生計生委規劃信息司副司長張鋒也曾表示,健康醫療云服務前景廣闊,政府部門將積極推進新技術與醫療技術的結合,支持安全、可信、可持續的智能型設備和軟件系統研發。醫療云可以將醫療服務的各端(醫生端、患者端、管理端等)連接起來,并將數據集成在同一個平臺上,實現資源共享。一方面,云平臺存儲醫生、患者的海量數據,實現信息標準統一化,打破醫院之間的信息孤島;另一方面醫生可以通過云端隨時隨地與患者溝通,對患者的管理能力也將大幅提升。目前我國在醫療云方面的政策和技術都已成熟,但醫療機構仍需結合自身情況,選擇安全、高效的云平臺,確保IT系統向云的平滑遷移,切勿盲目跟風,“人云亦云”。
信息共享,“云醫院”推動分級診療
云平臺可以幫助全國的醫聯體單位進行健康信息、診斷信息、治療信息等資源共享,實現分級診療的醫改目標。“云醫院”服務體系通過與區(縣)電子健康檔案數據中心的聯網共享,可以實現市級醫院與社區醫院的診間預約、跨院轉診、影像網絡會診等服務,全面改善患者就醫體驗。
從2013年起,廈門市衛生局攜手中國電信天翼云共同建設健康醫療云平臺。該平臺將廈門市區域衛生信息服務平臺遷到云上,成為廈門市社區衛生服務中心、公共衛生、大型醫院等機構以及相關醫療應用的數據中心。目前該平臺已接入22家二級以上醫療機構、38個社區衛生服務中心/衛生院、12個部隊衛生隊、14個公共衛生機構、197個標準化村衛生室,實現了市民門診、住院、檢查、保健、免疫等數據共享,承載居民個人健康檔案330余萬份,占90%的常住人口。
中國電信天翼云為廈門市衛生局的醫療平臺提供專享云服務,包括計算與存儲資源、網絡資源、安全系統和服務系統遷移等,實現內部醫療資源和管理信息共享。天翼云將新建醫院和中小型醫療機構的IT系統全部納入和遷入到云平臺,同時為大型綜合醫院的備份系統提供空間。通過以租代建的合作模式,天翼云整合廈門市各級醫療機構的IT資源,避免重復無序的IT建設,控制物理設備的數量,提高資源利用率,降低硬件成本,為廈門醫療平臺節約硬件投入費用超過20%--僅其中兩所醫院的云平臺遷移,就節約了近2,000萬元的建設費用。
資源下沉, “云”送家庭醫生飄入千家萬戶
今年6月初,國務院醫改辦、國家衛生計生委、國家發展改革委、民政部、財政部、人力資源社會保障部和國家中醫藥管理局聯合發布《關于推進家庭醫生簽約服務的指導意見》,提出到2017年,家庭醫生簽約服務覆蓋率應達到30%以上,重點人群達到60%以上,到2020年,力爭將簽約服務擴大到全人群,形成長期穩定的契約服務關系,基本實現家庭醫生簽約服務制度的全覆蓋。
醫療云能夠讓有限的醫療資源得到最合理的分配和利用,預計將成為家庭醫生制度的必備基礎設施--讓慢性病患者可以就近治療,發揮基層社區醫療服務功效;同時分流大醫院就醫人群,真正做到大醫院救治急險大病。通過與云端相連的管理平臺,家庭醫生可以直接與國內最好的專科醫生進行溝通,共享患者的電子病歷和檢查結果,請求專科醫生對家庭醫生的診療進行指導,對于病情嚴重的患者,還可以實現多科室專家網上會診。此外,家庭醫生與患者之間也可以通過云端進行直接的交流,無論是醫生還是患者本人,都可以對自己的健康數據進行實時的監控,讓患者在入院前和出院后也能接收到來自專業醫生的指導和建議。
對于患者來說,就醫總成本也將隨著醫療云的實現而降低。通過醫療云平臺,居民可以到社區衛生服務中心或者二級醫院看診,必要時也可以聯系三級醫院的醫生幫助診斷,由家庭醫生轉達醫囑。另一方面,云平臺上醫療檢查檢驗結果的互通共享,免去了患者在不同醫院重復檢查的成本,就醫成本則明顯降低。另外,家庭醫生可以對簽約家庭進行健康管理,從而預防疾病的出現。統計數據顯示,在美國預防疾病時花1美元,就可以節省約5.6美元的醫療費用。
數據安全,防止“云”變成“霾”
“云端時代”,普通的IT環境顯然無法滿足醫療行業的數據安全保障需求。《意見》對醫療數據的安全性也進行了重點強調。《意見》指出,醫療大數據建設應秉承“安全為先、保護隱私”的原則,加強健康醫療數據安全保障,確保國家關鍵信息基礎設施和核心系統自主可控穩定安全,加強對涉及國家利益、公共安全、患者隱私、商業秘密等重要信息的保護。國家衛生計生委規劃信息司副司長張鋒也曾表示,醫療上云不僅要確保健康數據以高耐久高可用方式存儲,可在很長一段時間內供隨時查閱;還要確保數據不被任何未經授權人員訪問,讓患者隱私更有保障。
中國電信同時作為云的網絡提供者和平臺提供者,在云的安全保障方面有著得天獨厚的技術和資源優勢,被稱為“信息化安全國家隊”。最新發布的天翼云3.0采用“五星安全”設計,從五個方面保障用戶的信息安全:首先是運營,天翼云3.0全程全網、云網一體,其安全防護范圍縱向到底、橫向到邊;第二是平臺,云平臺采用自主研發,經過公安部EAL3認證。第三是服務,可信云服務通過國際最權威的ISO27001認證、容災以及備份保障。第四是網絡,云堤DDoS攻擊防護,也是中國電信端到端自主研發的網絡產品,榮獲全國互聯網技術大會最佳技術創新獎,提供目前全國最大的TB級防護能力。最后是機房,中國電信五星級機房采用多可用區設計,安全級別達等保三級。
2015年7月,嘉興市第一醫院正式發布PACS(影像歸檔和通信系統)天翼云存儲項目,這也是國內首家云影像存儲項目。針對醫院日益增長的影像資料存儲以及歸檔需求,天翼云為醫院定制提供本地存儲+存儲網關+對象存儲的組合解決方案--把頻繁訪問的數據放在本地存儲,歷史影像數據則保存在存儲網關和對象存儲中,供醫生及時在線調閱。這套方案不僅大大提高了醫生的訪問速度,同時還有效規避了本地存儲單點故障風險。如果本地存儲發生故障,PACS系統的數據存儲可以緊急切換到云存儲網關+天翼云模式,保障醫院醫務的連續性。另外,天翼云云端采用數據切片加密技術、自動多副本等安全措施,確保患者個人信息得到高級別的云保護。
我國的醫療大數據產業剛剛起步,但以“醫療云”為基礎服務的醫療大數據應用價值巨大,將對整個醫療生態系統帶來變革。除了傳統的醫院和病患外,醫療產品公司可以通過“醫療云”分析疾病的模式和趨勢,制定戰略性的研發投資決策,提高研發效率;公共衛生部門可以通過覆蓋全國的患者電子病歷數據庫,進行全面的疫情監測、國民健康普查,并制定相應的法律法規。麥肯錫發布的大數據報告顯示,美國健康醫療大數據的應用能帶來3000-4500億美元/年的市場潛在價值。